Домашний метод отбеливания применяется с 1989г.

Отбеливание с применением каппы пациент проводит самостоятельно вне стоматологического кабинета. С помощью каппы, изготовленной врачом, пациент может нанести отбеливающий материал на измененные по цвету зубы, находясь на работе, управляя автомобилем, ночью во время сна и почти в любой ситуации. Он наиболее эффективен для отбеливания оранжево-коричневых и возрастных пигментаций.

Простота и легкость применения домашнего отбеливания зубов обеспечили этому методу широкую популярность среди стоматологов. Метод «домашнего» отбеливания зубов предусматривает использование индивидуальной пластиковой каппы, изготовленной по гипсовой модели зубного ряда пациента и отбеливающего геля. Отбеливающий гель заполняется в специальную каппу и надевается на зубы пациента. Пациент должен носить каппу некоторое время, в течение которого происходит отбеливание.

Методика отбеливания зубов.

Первый этап домашнего отбеливания – консультация у стоматолога.

Отбеливание в домашних условиях начинается с консультации. Во время этого визита собирается общий медицинский и стоматологический анамнез, проводится осмотр зубов, мягких тканей полости рта, оценивается гигиеническое состояние полости рта пациента. Определяется изначальный цвет зубов пациента и открывается карточка, куда вносят данные о текучей расцветке зубов, иногда делаются фотоснимки. Во время этого визита стоматолог и пациент обсуждают те возможные причины, которые могли привести к нежелательному цвету зубов. Это обязательно, т.к. помогает врачу выяснить причины изменений цвета зубов и окончательно решиться на отбеливание. Пациенту врач обязательно должен объяснить процедуру отбеливания, возможные проблемы и осложнения.Стоматолог должен обратить внимание пациента на существующие в зубах пломбы, коронки или мосты.Дело в том, что после отбеливания, имеющиеся в полости рта реставрации (пломбы, коронки, мосты), не меняются в цвете, т.е. не белеют.Следовательно, они после отбеливания будут выглядеть темнее, чем отбеленные натуральные зубы. В связи с этим возникает необходимость замены имеющихся реставраций. После решения всех этих вопросов следует второй этап.

Профессиональная чистка и полировка зубов.

Профессиональная гигиена полости рта заключается в удалении зубного мягкого налета и зубных камней. Она выполняется стоматологом или врачом-гигиенистом. Профессиональная гигиена полости рта предшествует отбеливающим мероприятиям. Перед проведением процедуры отбеливания все зубы должны быть вычищены от зубного налета и камней. Ведь никто не желает отбелить зубные камни и налет.

Третий этап – снятие слепков и изготовление каппы.

Главным составляющим домашнего отбеливания является индивидуальная каппа, которая должна удобно и хорошо фиксироваться на зубы. Первым шагом изготовления индивидуальной каппы является снятие оттиска с зубов пациента. После снятия слепков пациенту назначают второе посещение. Затем по этим снятым слепкам отливаются гипсовые модели зубных рядов.

Гипсовые модели – точная копия зубов пациента. На этих гипсовых моделях изготавливаются индивидуальные каппы для домашнего отбеливания. Обычно на изготовление индивидуальной каппы уходит пару дней.

Примерка каппы.

После изготовления индивидуальной каппы следует второе посещение пациента. Во время этого посещения каппу примеряют в полости рта пациента. Стоматолог должен убедиться в том, что каппа не оказывает никакого давления на десны, хорошо прилегает к зубам. Пациент должен легко снимать и надеть каппу, не повреждая десну. Индивидуальная каппа и представляет собой прозрачную форму, сделанную из мягкого пластика. Ее края должны быть гладкие и не давить на десну. Стоматолог еще должен убедиться, что индивидуальная каппа полностью закрывает каждый зуб, немного не доходя до линии десны. Далее стоматолог должен объяснить как, на какие места и в каких количествах нужно наносить отбеливающий гель. Отбеливающий гель наносится в те места индивидуальной каппы, которые соприкасаются с нужной нам стороной зубов (это чаще всего являются передние поверхности зубов). При надевании индивидуальной каппы на зубы, могут из каппы выдавливаться излишки отбеливающего геля. Обычно эти излишки удаляются салфеткой, т.к. они могут попасть на десну и раздражать.

Показания домашнего отбеливания.

Идеальными показаниями к проведению домашнего отбеливания служат желто-оранжевые и возрастные изменения цвета зубов.

Отбеливанию поддаются мягкие формы флюороза и легкое тетрациклиновое окрашивание. Согласно последним исследованиям успех отбеливания тетрациклиновых зубов увеличивается, если проводить процедуры отбеливания в течение полугода.

Противопоказания домашнего отбеливания.

Домашнее отбеливание нельзя проводить в следующих случаях:

• при наличии серьезных системных хронических заболеваний,
• при беременности и грудном кормлении,
• при аллергии на компоненты отбеливающего препарата или каппы,
• при наличии сильно разрушенных зубов с большими пломбами,
• если пациент много курит или жует табак,
• у пациентов с выраженным голубовато-коричневыми дисколоритами,
• при наличии гиперчувствительности зубов.

Инструктирование пациента.

Пациенту демонстрируют применение отбеливающего препарата и каппы, и выдают на руки отбеливающий препарат, каппу и письменные инструкции.

Обсуждаются вопросы по сроку ношения каппы. В зависимости от времени ношения индивидуальной каппы в домашних условиях подразделяются на ночное и дневное. Обычно рекомендуется пациентам индивидуальную каппу носить по ночам. Дело в том, что большинство отбеливающих гелей свой минимальный эффект оказывают в течение 4 часов и более. Ночное ношение каппы сэкономит расходы отбеливающего геля, т.е. придется только один раз наносить гель в каппу и надеть на зубы. В процессе домашнего отбеливания существует общепринятый принцип: чем дольше носится индивидуальная каппа, тем быстрее получается результат. Дневное ношение индивидуальной каппы вызывает некоторые недовольства у пациентов. Во-первых, каппа, когда одета на зубы, она видна (хотя она прозрачная) и еще затрудняет пациентам речь. Во-вторых, некоторым пациентам неудобно носить днем, т.к. это затрудняет их дневные занятия. Во время домашнего отбеливания стоматолог рекомендует пациентам периодически приходить к нему на осмотр для оценки промежуточных результатов домашнего отбеливания. Процесс отбеливания заканчивается по указанию стоматолога после достижения оптимального результата, хотя это решение всегда согласуется с пациентом.

Безопасность домашнего отбеливания.

Современные препараты для домашнего отбеливания - гели, они содержат перекись карбамида, вкусовые добавки, вода, глицерин. Главное значение имеет концентрация перекиси карбамида. На сегодняшний день применяется 10 % перекись карбамида (состоит из мочевины и перекиси водорода), т.к. считается, что гели, содержащие перекись карбамида больше 10% являются опасными. Перекись водорода распадается на воду и активный кислород. 10% раствор перекиси карбамида также эффективен, как 3% раствор перекиси водорода. Поэтому пациентам рекомендуется пользоваться отбеливающим гелем, который назначил стоматолог, а не покупать в аптеке всякие отбеливающие гели. На сегодняшний день является принятым тот факт, что при использовании гелей, содержащих 10% перекись карбамида, строго по инструкции – домашнее отбеливание является безопасным. Нежелательные результаты домашнего отбеливания возникают, если нарушается технология применения. Частыми ошибками являются употребление избыточного количества отбеливающего геля, избыточные сроки ношения каппы. Строго соблюдая правила технологии отбеливания, можно избежать эти нежелательные эффекты.

Выпускаются также домашние отбеливающие препараты, основанные на чистой перекиси водорода. Они отбеливают в 2,76 раза быстрее, чем растворы перекиси карбамида тех же концентраций. Одним из лучших препаратов этой группы является Brite Smile.

Неудачи домашнего отбеливания.

На сегодняшний день многие люди хотят иметь белозубую и красивую улыбку, а некоторые из них хотят иметь голивудскую улыбку. Но помимо этого, всегда нужно помнить о таком понятии, как «естественный цвет зубов». Дело в том, что не всегда эти белые, красивые зубы актеров («голливудские»), естественные. Такой неестественной белизны можно достичь не отбеливанием, а другими методами (например, протезированием). Некоторые пациенты, желая иметь такие красивые зубы, как у своих любимых актеров, ставят перед отбеливанием и стоматологом нереальные задачи. Это и приводит к неудовлетворительным результатам домашнего отбеливания. Поэтому стоматолог не может с большой уверенностью предсказать результаты домашнего отбеливания.

Побочные эффекты, возникающие при домашнем отбеливании.

В процессе домашнего отбеливания следует обратить внимание на побочные эффекты. Самыми частыми из них являются:

• раздражение мягких тканей (особенно в области пришеечной части десны и межзубных сосочков)
  Раздражение десен обычно связанно с соприкосновением отбеливающего геля с десной, т.е. с плохой адаптацией индивидуальной каппы. В этом случае индивидуальную каппу стоматолог переделывает. Метод домашнего отбеливания с использованием индивидуальной каппы, проводимый под наблюдением врача, является столь же безопасным, как и другие стандартные стоматологические процедуры.
• повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям
  В некоторых случаях побочные эффекты при домашнем отбеливании являются настолько серьезными, что приходится прекратить лечение, но такое случается очень редко. В случае возникновения таких ситуаций, пациент обязательно должен связаться со своим стоматологом. В процессе домашнего отбеливания зубы могут стать чувствительными, чем обычно, к холоду и теплу. Примерно две трети пациентов, используя метод домашнего отбеливания испытывают этот дискомфорт. Чаще всего связанные с этим неприятные ощущения продолжаются от одного до четырех дней и проходят с прекращения отбеливания.

Долговечность результатов домашнего отбеливания.

После окончания отбеливания зубы могут слегка потемнеть, но через 1, 2 недели – отбеленный цвет зубов возвращается. Результаты домашнего отбеливания самые разнообразные. Они могут быть в диапазоне от пожизненного до 1-3 лет. В большинстве случаев через 3 года пациенты отмечают изменение цвета. Поэтому, после первого отбеливания, рекомендуется по мере необходимости провести и повторные курсы. Курс повторного отбеливания продолжается меньше, чем первого.

Прогноз домашнего отбеливания.

Прогноз отбеливания зависит от многих факторов, таких как профессиональные качества стоматолога, индивидуальные особенности зубов пациента, особенности гигиены и питания пациента. Любой пациент желает мгновенно и идеально исправить тот или иной дефект в эстетике своих зубов. В подобных случаях пациенты предъявляют нереальные требования, что затрудняет планирование лечения и прогнозирование его результата. По этому очень важным моментом при проведении домашнего отбеливания является установление полного взаимопонимания между врачом и пациентом. Стоматолог, основываясь на своем опыте, может дать пациентам представление о том, какие изменения они могут ожидать после отбеливания. В этой связи неоценимую помощь оказывают современные компьютерные программы, которыми стоматолог может наглядно продемонстрировать пациенту ожидаемый результат отбеливания. Хотя, от домашнего отбеливания можно ожидать улучшения цвета зубов. Успех домашнего отбеливания еще и заключается в том, что существуют разные причины, приводящие к изменению цвета зубов (Смотрите главу – Причины изменения цвета зубов изложены в соответствующей главе). Если изменение цвета поверхностное, т.е. вызвана употреблением в пищу таких продуктов, которые обладают красящимися свойствами (кофе, чай и т.д.), то обычно при отбеливании таких зубов проходит 6 недель. Отбеливание зубов курильщика может длиться до трех месяцев. Если изменение цвета зубов глубокое, т.е. имеются тетрациклиновые зубы, флюороз, изменения под воздействием некоторых системных заболеваний, то в таких случаях трудно достичь хорошего результата. Хотя, после домашнего отбеливания, такие зубы выглядят гораздо светлее, чем они были. Бывают случаи, когда потемнели одиночные зубы. Это как правило является следствием травматического повреждения и осложнением лечения корневого канала зуба. Эти случаи трудно поддаются домашнему отбеливанию, но для отбеливания таких зубов существуют другие методики, например, внутреннее отбеливание.

Стоимость отбеливания зубов
(точная стоимость лечения определяется на консультации)